☆「介護給付費等算定に係る体制等の届出に添付する別紙一覧表」を確認してダウンロードしてください。
別紙 | 様式名 | ダウンロード |
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1 | 【障害者】介護給付費等の算定に係る体制等状況一覧表 (令和4年度様式変更あり) |
○ [Excelファイル/104KB] |
2 | 勤務形態一覧表 | ○ [Excelファイル/21KB] |
3 | 延長加算 | |
4-1 | 特定事業所加算に係る届出書(居宅介護事業所) | |
4-2 | 特定事業所加算に係る届出書(重度訪問介護事業所) | |
4-3 | 特定事業所加算に係る届出書(同行援護事業所) | |
4-4 | 特定事業所加算に係る届出書(行動援護事業所) | ○[Excelファイル/21KB] |
4-5 | 特定事業所加算に係る届出書(相談支援事業所) | ○ [Excelファイル/16KB] |
5 | 障害福祉サービスの体験利用支援加算(地域生活支援拠点等) | ○ [Excelファイル/14KB] |
6 | 就労定着支援体制加算(就労移行) | 平成30年10月1日より加算廃止 |
6 | 就労移行支援体制加算 | ○ [Excelファイル/14KB] |
6-2 | 就労移行支援体制加算(就労A型) | 6-2 [Excelファイル/19KB] |
7 | 通勤者生活支援加算(共同生活援助) | ○ [Excelファイル/14KB] |
8 | 看護職員配置加算(生活訓練) | ○ [Excelファイル/12KB] |
8-2 | 看護職員配置加算(共同生活援助) | ○ [Excelファイル/13KB] |
9 | 地域移行支援体制強化加算及び通勤者生活支援加算(宿泊型自立訓練) | ○ [Excelファイル/15KB] |
10 | 地域生活移行個別支援特別加算 | ○ [Excelファイル/15KB] |
11 | 視覚・聴覚言語障害者支援体制加算 | ○ [Excelファイル/15KB] |
12 | 移行準備支援体制加算 | ○ [Excelファイル/22KB] |
13 | リハビリテーション加算 | ○[Excelファイル/14KB] |
14 | 福祉専門職員配置等加算 | ○ [Excelファイル/17KB] |
参考様式2 | 従業者免許・資格等一覧表(福祉専門職員配置等加算(1)(2)) | ○ [Excelファイル/31KB] |
参考様式4 | 実務経験証明書(福祉専門職員配置等加算(3)) | ○ [Excelファイル/33KB] |
14-2 | 福祉専門職配置等加算(共生型短期入所) | ○ [Excelファイル/15KB] |
15 | 送迎加算 | ○[Excelファイル/12KB] |
16 | 人員配置体制加算(療養介護) | ○ [Excelファイル/14KB] |
16-2 | 人員配置体制加算(生活介護) | ○ [Excelファイル/13KB] |
17 | 食事提供体制加算 | |
18 | 栄養士配置加算及び栄養マネジメント加算 | ○ [Excelファイル/12KB] |
18-2 | 口腔衛生管理体制加算 | 18-2 [Excelファイル/23KB] |
19 | 夜勤職員配置体制加算 | ○[Excelファイル/12KB] |
20 | 夜間看護体制加算 | ○ [Excelファイル/13KB] |
21 | 短期滞在・精神障害者退院支援施設加算 | ○ [Excelファイル/17KB] |
22 | 夜間支援等体制加算(宿泊型自立訓練) | ○[Excelファイル/33KB] |
23 | 就労支援関係研修修了加算 | ○ [Excelファイル/20KB] |
24 | 目標工賃達成指導員加算 | |
25 | 夜間支援体制加算(共同生活援助)記載例あり | |
26 | 重度障害者支援加算(介護サービス包括型)記載例あり | 26 [Excelファイル/35KB] |
27 | 重度障害者支援加算(施設入所) | |
27-2 | 重度障害者支援加算(2)(施設入所) | ○ [Excelファイル/12KB] |
28 | 重度者支援体制加算(就労A・B型) | |
29 | 重度障害者支援加算(短期入所) | |
30 | 重度障害者支援加算(2)(生活介護) | ○ [Excelファイル/12KB] |
30-2 | 重度障害者支援加算(1)(生活介護) | ○ [Excelファイル/17KB] |
31 | サービス管理責任者配置等加算 | ○ [Excelファイル/14KB] |
32 | 医療連携体制加算(9) | |
33 | 個別計画訓練支援加算 | ○ [Excelファイル/13KB] |
34 | 基本報酬の算定区分【就労移行支援(就労移行支援サービス費(1)】 | 34 [Excelファイル/24KB] |
34-2 | 基本報酬の算定区分(別添)【就労移行支援サービス費(1)】 | 34-2 [Excelファイル/16KB] |
34-3 | 基本報酬の算定区分【就労移行支援(就労移行支援サービス費(2)】 | 34-3 [Excelファイル/29KB] |
34-4 | 基本報酬の算定区分(別添)【就労移行支援サービス費(2)】 | 34-4 [Excelファイル/16KB] |
35 | 基本報酬の算定区分【就労継続支援A型】 | 35 [Excelファイル/25KB] |
35-1 | 別添スコア表【就労継続支援A型】 | 35-1 [Excelファイル/217KB] |
36 | 賃金向上達成指導員配置加算 | ○ [Excelファイル/13KB] |
37 | 基本報酬の算定区分【就労継続支援B型】 | 37 [Excelファイル/25KB] |
37-1 | 別添ピアサポーターの配置に関する届出書【就労継続支援B型】 | 37-1 [Excelファイル/18KB] |
38 | 基本報酬の算定区分【就労定着支援】 | |
38-1 | 就労継続者の状況(基本報酬の算定区分【就労定着支援】・別添1) | 38-1 [Excelファイル/19KB] |
38-2 |
就労継続者の状況(基本報酬の算定区分【就労定着支援】・別添2・新規指定の場合) | 38-2 [Excelファイル/16KB] |
39 | 就労定着実績体制加算 | |
40 | 精神障害者地域移行特別加算 | ○ [Excelファイル/13KB] |
41 | 強度行動障害者地域移行特別加算 | ○ [Excelファイル/16KB] |
42 | 社会生活支援特別加算 | ○ [Excelファイル/14KB] |
43 | 夜勤職員加配加算 | ○ [Excelファイル/12KB] |
44 | 居住支援連携体制加算 | 44 [Excelファイル/16KB] |
45 | ピアサポート体制加算 | 45 [Excelファイル/20KB] |
46 | 医療的ケア対応支援加算 | 46 [Excelファイル/19KB] |
47 | 強度行動障害者体験利用加算 | 47 [Excelファイル/20KB] |
48 | 医療連携体制加算(7) | 48 [Excelファイル/18KB] |
49 | 利用日数に係る特例の適用を受ける日中活動サービス等に係る(変更)届出書 | 49 [Excelファイル/40KB] |
50 | 利用日数に係る特例の適用を受ける場合の利用日数管理票 ※障害福祉課に提出 |
○ [Excelファイル/30KB] |
別紙 | 様式名 | ダウンロード |
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相談1 | 介護給付費等の算定に係る体制等状況一覧表 | 1 [Excelファイル/41KB] |
相談1-2 | 通所給付費の算定に係る体制等状況一覧表 | 1-2 [Excelファイル/21KB] |
相談2 | 勤務形態一覧表 | 2 [Excelファイル/21KB] |
相談3 | 地域移行支援施設区分届 | 3 [Excelファイル/34KB] |
相談4 | 居住支援連携体制加算届 | 4 [Excelファイル/16KB] |
相談5 | ピアサポート体制加算届 | 5 [Excelファイル/20KB] |
相談6 | 相談支援機能強化型体制加算届 | |
相談7 | 相談支援体制加算届(行動障害・要医療児者・精神障害者) | 7 [Excelファイル/16KB] |
相談8 | 主任相談支援専門員配置加算届 | 8 [Excelファイル/30KB] |
相談9 | 相談支援加算標準様式 |
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