事前協議については,指定を受ける日の5月前までに行ってください。
協議会への評価の申込は,指定を受ける日の4か月前の20日までに申込を行ってください。
これは,指定申請書の提出(指定を受ける日の前々月末)までに協議会での評価等を受ける必要があるためです。
事前協議については「指定申請等に係る事前協議について」のページをご覧ください。
指定申請については「指定障害福祉サービス事業者等の指定申請様式等について」のページをご覧ください。
様式番号 | 様式ファイル | ||
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1 | 様式1 | 日中サービス支援型共同生活援助協議会評価申込書 | 1 [Wordファイル/35KB] |
2 | 様式2 | 日中サービス支援型共同生活援助計画・評価シート【新規指定時】 | 2 [Wordファイル/29KB] |
3 | 共同生活援助事業所及び短期入所事業所の平面図・位置図 | ||
4 | その他法人が説明で必要とする書類 |
様式 | 様式ファイル | ||
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1 | 様式3 | 日中サービス支援型共同生活援助実施状況報告書 | 3 [Wordファイル/35KB] |
2 | 様式4 | 日中サービス支援型共同生活援助報告・評価シート | 4 [Wordファイル/29KB] |
3 | 様式5 |
日中サービス支援型共同生活援助利用者GH内での過ごし方ウィークリープラン |
5 [Excelファイル/18KB] |
4 | 様式2・4別紙 |
日中サービス支援型共同生活援助評価に係る質問・回答書 ※前回評価時に該当した場合のみ |
6 [Wordファイル/16KB] |
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