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居宅介護支援・介護予防支援に関する変更等に関する様式（変更・廃止・休止・再開届出書）

変更等に関する様式（変更・廃止・休止・再開届出書）

　添付する書類は変更する内容によって異なりますので，下記変更届に係る添付書類一覧をご確認の上，変更届出書と併せて提出してください。

　　＜変更届・添付書類＞


様式名	ダウンロード
変更届出書	１ [Wordファイル／45KB]
指定に係る記載事項・介護支援専門員一覧表【居宅介護支援】	２ [Wordファイル／80KB]
指定に係る記載事項【介護予防支援】	２－２ [Wordファイル／45KB]
介護支援専門員一覧表【介護予防支援】	２－３ [Wordファイル／36KB]
介護サービス事業所一覧（複数の事業所がある場合）	３ [Excelファイル／19KB]
従業者の勤務形態及び勤務形態一覧表	４ [Excelファイル／34KB]
介護支援専門員経歴書	５ [Wordファイル／37KB]
設備・備品等一覧表	６ [Wordファイル／29KB]
誓約書	７ [Wordファイル／41KB]
平面図（参考様式）	８ [Excelファイル／45KB]
雇用（従事）証明書（参考様式）	９ [Excelファイル／32KB]