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小児慢性特定疾病医療費助成制度


 小児慢性特定疾病により、長期にわたり医療を必要とする児童等の健全な育成を図るため、医療費の自己負担の一部を助成します。

  • 申請書類を受理した後、審査会において承認されると「受給者証」を交付します。
  • 受給者証の交付までに、約2か月以上かかります。
  • 受給者証の有効期間は、原則1年間です(受給者の方には、秋頃に更新のご案内を送付します)。
  • 平成28年1月1日から申請書・変更申請書・変更届に個人番号の記載が義務付けられていますのでご注意ください。

 制度の内容については「小児慢性特定疾病医療費助成制度のしおり [PDFファイル/289KB]」を御確認ください。

 各種申請の詳細については、こちらのページを御参照ください。

目次

対象者

自己負担上限月額

  • あらかじめ指定された医療機関等で医療を受けた場合のみ、医療費の助成を受けることができます。それ以外で受診した場合は、原則として助成の対象となりませんのでご注意ください。(指定医療機関等の一覧はコチラ
  • 自己負担限度額は、市民税額に応じて決定します。
  • 生活保護の方や血友病等の先天性血液凝固因子障害の場合は、小児慢性特定疾病医療費及び入院時の食事療養費に係る自己負担は0円となります。

(単位:円)

階層区分 階層区分の基準 患者負担額:2割
自己負担限度額(外来+入院+薬局+訪問看護ステーション代)
一般 重症または高額かつ長期 人工呼吸器等装着者
生活保護 - 0 0 0
低所得1

市町村民税
非課税
(世帯)

被保険者年収
(80万9千円未満)
1,250 1,250 500
低所得2 被保険者年収
(80万9千円超)
2,500 2,500
一般所得1 市町村民税7.1万円未満 5,000 2,500
一般所得2 市町村民税7.1万円以上25.1万円未満 10,000 5,000
上位所得 市町村民税25.1万円以上 15,000 10,000
入院時の食事 1/2自己負担

※上記は平成27年1月1日からの新制度による新規認定者の限度額です。

新規申請に必要な書類

  1. 小児慢性特定疾病医療費支給認定申請書 [Wordファイル/86KB]
  2. 医療意見書 主治医(指定医)に書いてもらってください。→呉市小児慢性特定疾病指定医一覧
  3. 住民票(世帯全員分・続柄入り・マイナンバー入り)原本の写し又はそのコピー※申請前3か月以内のもの
  4. 健康保険証情報が分かるもの
提出書類 備考

(1)資格情報のお知らせ(又は資格確認証)のコピー

(2)マイナポータルからダウンロードした「資格確認画面」を印刷したもの

(3)様式「医療保険の資格情報(すべての保険証)」 [Wordファイル/21KB]
※マイナポータルで確認した健康保険証情報を転記する様式です。

患者本人と支給認定基準世帯員(患者と同じ医療保険に加入している方)の健康保険証情報が分かるものの提出が必要です。

※保険者ごとの詳しい支給認定基準世帯員については、小児慢性特定疾病医療費支給認定申請書の裏面上部をご参照ください。

★被用者保険に加入している方へ
被用者保険(協会けんぽ・自衛隊等)の場合は、患者の健康保険証情報が分かるものに、被保険者の名前が記載されていれば、被保険者の健康保険証情報が分かるものの提出は必要ありません。

   

 7.   個人確認に必要な書類 (3.住民票の提出で兼ねることができます)
 8.   必要に応じて提出が必要な書類

書類の提出が必要な方 提出する書類

被用者保険に加入していて、被保険者が非課税の場合

被保険者の所得課税証明書(原本)

受診者(子)の被保険者が、単身赴任等で世帯が別の場合

被保険者のマイナンバーが分かるもの

国民健康保険組合(医師国保組合・広島県建設国保組合・全国土木建設国保組合など)に加入している方

加入者全員の所得課税証明書(原本)
※16歳未満の方は提出不要です。

同じ世帯に他に特定医療費(指定難病)受給者または、小児慢性特定疾病受給者がいる方
(自己負担上限月額が軽減されます。)

その方の「特定医療費(指定難病)受給者証」または「小児慢性特定疾病受給者証」のコピー

生活保護の方

休日夜間の証明書または生活保護に関する証明書

 重症患者認定または人工呼吸器等(体外式補助人工心臓を含む)装着者の認定を受けたい場合は、別途申請が必要です。制度の概要や提出書類については「小児慢性特定疾病医療費助成制度のしおり [PDFファイル/289KB]」を御覧ください。

様式

  1. 小児慢性特定疾病医療費支給認定申請書 [Wordファイル/86KB]
  2. 医療意見書の研究利用に関する説明書 [Wordファイル/20KB] ※この説明を読み、申請書の同意欄にチェックしてください。
  3. 医療保険の資格情報(すべての保険証) [Wordファイル/21KB]
  4. 重症患者認定申請書 [Excelファイル/48KB]
  5. 人工呼吸器等装着者証明書 [PDFファイル/73KB]
  6. 小児慢性特定疾病医療受給者証再交付申請書 [Excelファイル/19KB]
  7. 小児慢性特定疾病医療費償還払申請書兼請求書 [Excelファイル/26KB]
  8. 小児慢性特定疾病医療受給者証返還届 [Excelファイル/15KB]
  9. 委任状 [Wordファイル/19KB]

申請窓口

窓口 郵便番号 住所 電話番号
地域保健課 737-0041 呉市和庄1丁目2-13 
(すこやかセンター 5階)
0823-25-3525
東保健センター 737-0012 呉市広古新開2丁目1-3
(広市民センター 2階)
0823-71-9176
音戸保健出張所 737-1206 呉市音戸町南隠渡1丁目7-1
(音戸市民センター)
0823-50-0615
倉橋保健出張所 737-1377 呉市倉橋町431
(倉橋市民センター)
0823-53-1115
安芸灘保健出張所 737-0401 呉市蒲刈町宮盛1-2
(蒲刈市民センター)
0823-70-7181
川尻保健出張所 737-2607 呉市川尻町東2丁目3-23 0823-87-6130
安浦保健出張所 737-2516 呉市安浦町中央3丁目3-2 0823-70-6061

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