年　　月　　日
　　住所
　氏名又は法人名
　 代表者名　　　　　　　様

命令通知書　　 
　　火災予防上危険である，又は消防の活動に支障になると認めたので，次の事項を命じたことを通知します。
発令年月日		発令者	所属		
時分			階級及び氏名		
場所・所在地		名称		
受命者	 □行為者　 □所有者　 □管理者
 □占有者　 □その他（　　　　　 　）	職・氏名		
		連絡先		
命令区分	　□消防法第３条第１項　　　□消防法第５条の３第１項	
1	□	火遊び，喫煙，たき火，火を使用する設備若しくは器具又はその使用に際し火災の発生のおそれのある設備若しくは器具の使用その他これらに類する行為の禁止，停止若しくは制限又はこれらの行為を行う場合の消火準備	
2	□	残火，取灰又は火粉	
3	□	危険物又は放置され，若しくはみだりに存置された燃焼のおそれのある物件の除去
その他の処理	
4	□	放置され，又はみだりに存置された物件の整理又は除去	
命令をした理由及び措置内容	
　教示
　この命令に不服のある場合は，命令を受けた日の翌日から起算して，消防法第３条第１項の規定によるものにあっては３か月以内に，消防法第５条の３第１項の規定にあっては３０日以内に呉市長に対し，審査請求をすることができます。
　また，この命令については，命令があったことを知った日（命令を受けた日）の翌日から起算して６か月（３０日）以内に呉市を被告として処分の取消しの訴えを提起することができる（訴訟において呉市を代表する者は呉市長となる。）。
　なお，この命令について審査請求をした場合には，当該審査請求に対する裁決があったことを知った日（裁決を受けた日）の翌日から起算して６か月（３０日）以内に呉市を被告として処分の取消しの訴えを提起することができる。	
受領書	　　　　　　年　　　月　　　日　本通知書を受領しました。	
	受領者	住所		
		職・氏名