呉消　　第　　号
　　　年　月　日

　住所
　氏名　　　　　　　　　　　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　呉市　　消防署長　〇〇　〇〇　　㊞

特 例 認 定 取 消 書

　下記の防災管理対象物は，消防法第３６条第１項において準用する消防法第８条の２の３第６項第　号の規定に該当するため，同項の規定により，特例認定を取り消す。

記
１　防災管理対象物の所在地，名称等

２　特例認定年月日・番号

３　特例認定取消（処分）の理由となる事実

教　示
　この処分に不服のある場合は，この処分があったことを知った日の翌日から起算して３か月以内に呉市長に対して審査請求することができる。　また，この処分については，処分のあったことを知った日の翌日から起算して６か月以内に呉市を被告として処分の取消しの訴えを提起することができる（訴訟において呉市を代表する者は呉市長となる。）。なお，この処分について審査請求をした場合には，当該審査請求に対する裁決があったことを知った日の翌日から起算して６か月以内に呉市を被告として処分の取消しの訴えを提起することができる。