【呉市宅地造成等規制法施行細則別記様式】
別記様式第８号（第１０条関係）

	100㎝				

許可年月日
及び番号	　 年 　月　 日　呉　  指令第 　号			
工事場所				
造成主の住所
及び氏名	（電話　　　　）			
		80㎝	
工事施行者の
住所及び氏名	（電話　　　　）		
				
設計者の住所
及び氏名	（電話　　　　）			
工事施行面積	　　㎡	現場管理者氏名				
工事期間	　　　年　　　月　　　日から
　　　年　　　月　　　日まで			
								
			　100㎝				
						　 ＧＬ		
　注　１　宅地造成工事に名称を付するものにあっては，「工事場所」の欄に当該名称を記入すること。
　　　２　宅地造成等規制法の一部を改正する法律（令和４年法律第55号）附則第２条の規定により，なお従前の例によることとされる同法による改正前の宅地造成等規制法（昭和３６年法律第１９１号）第１２条第１項の許可を受けた造成主は，当該変更後の事項を記入すること。
　　　３　「造成主の住所及び氏名」の欄及び「工事施行者の住所及び氏名」の欄は，それぞれの者が法人の場合にあっては，主たる事務所の所在地，名称及び代表者の氏名を記入すること。