印刷用ページを表示する掲載日：2022年10月26日更新
- 後期高齢者医療被保険者証等再交付申請書 [PDFファイル／116KB]
- 委任状（資格 委任者記載用） [PDFファイル／64KB]
- 委任状（資格 委任者筆記困難のため，代筆者が代理記載用） [PDFファイル／100KB]
- 後期高齢者医療限度額適用・標準負担額減額認定証交付申請書 兼 入院日数届書，後期高齢者医療限度額適用認定証交付申請書 [PDFファイル／138KB]
- 後期高齢者医療特定疾病認定申請書 [PDFファイル／143KB]
- 後期高齢者医療基準収入額適用申請書 [PDFファイル／120KB]
- 振込口座変更依頼書 [PDFファイル／123KB]
- 委任状（給付用） [PDFファイル／127KB]
- 後期高齢者医療療養費支給申請書 [PDFファイル／145KB]
- 申立・誓約書（相続手続） [PDFファイル／150KB]
- 後期高齢者医療葬祭費支給申請書 [PDFファイル／143KB]
- 申立・誓約書（葬祭費支給申請用） [PDFファイル／82KB]
- 後期高齢者医療高額療養費支給申請書 [PDFファイル／187KB]
- 後期高齢者医療保険料納付方法変更申込書（年金からの引き落とし→口座振替） [PDFファイル／104KB]
- 後期高齢者医療保険料納付方法変更申込書（口座振替→年金からの引き落とし） [PDFファイル／91KB]
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