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指定医療機関の申請手続き(小児慢性特定疾病医療費助成制度)


小児慢性特定疾病の指定医療機関の申請手続きについて 

 小児慢性特定疾病医療費助成制度では、都道府県知事、指定都市の市長または中核市の市長から指定を受けた医療機関等(指定医療機関)で医療を受けることができます。小児慢性特定疾病患者の診療を行っている医療機関等につきましては、指定医療機関の申請手続きをお願いします。

指定の要件

保険医療機関等であること

  • 保険医療機関
  • 保険薬局
  • 健康保険法に規定する指定訪問看護事業者

児童福祉法第19条の9第2項に規定される欠格要件に該当しないこと。

申請方法

次の書類を呉市へご提出ください。(記入例を参考にして下さい。)

小児慢性特定疾病医療機関指定申請書 [PDFファイル/156KB] ・ 小児慢性特定疾病医療機関指定申請書 [Excelファイル/19KB]
※誓約項目の添付が必要です。両面印刷をし、提出してください。

【記入例】小児慢性特定疾病医療機関指定申請書 [PDFファイル/225KB]

【申請先】郵送または直接窓口で申請してください。
〒737-0041
呉市和庄1丁目2番13号
呉市保健所 地域保健課 予防グループ宛て

指定医療機関として指定した場合は、後日、指定通知を送付します。
また、呉市のホームページにて名称・所在地等を公開します。

更新の申請

6年ごとに指定の更新申請が必要になります。
呉市へ更新の申請がない場合、その期間の経過によって指定の効力を失います。

変更の届出

指定医療機関等の名称、所在地、指定申請書の記載事項について変更があったときは、次の書類を呉市へ提出してください。

変更届(訪問看護ステーション等) [PDFファイル/88KB] 

変更届(薬局) [PDFファイル/87KB]

変更届(病院・診療所) [PDFファイル/89KB]

変更届 [Excelファイル/26KB] : 該当するページをご使用ください。

 

辞退の申出

指定医療機関は、1か月以上の予告期間を設けて、指定医療機関の指定を辞退することができます。指定を辞退しようとするときは、次の書類を呉市へ提出してください。

辞退届【医療機関等) [PDFファイル/58KB] ・ 辞退届(医療機関等) [Excelファイル/14KB]

 

小児慢性特定疾病の指定医の申請手続きについて

申請方法

次の書類を呉市へご提出ください。

【申請先】郵送または直接窓口で申請してください。
〒737-0041
呉市和庄1丁目2番13号
呉市保健所 地域保健課 予防グループ宛て

指定医として指定された場合は、後日、指定通知を送付します。
また、呉市のホームページにて指定医の氏名、勤務先の医療機関名、担当する診療科名を公開します。

更新の申請

5年毎に指定の更新申請が必要になります。
呉市への更新申請がない場合、その期間の経過によって指定の効力を失います。

変更の届出

指定申請書の記載事項について変更があったときは、呉市へ変更届を提出してください。

変更届 (医師)[PDFファイル/77KB] ・ 変更届(医師) [Excelファイル/16KB]

研修医から専門医へなった場合は、呉市へ変更届(研修医から専門医への変更用)を提出してください。

変更届(研修医から専門医) [PDFファイル/82KB] ・ 変更届(研修医から専門医) [Excelファイル/17KB]

辞退の申出

指定医は、60日以上の予告期間を経て、指定医の指定を辞退することができます。指定を辞退をしようとするときは、呉市へ辞退届を提出してください。

辞退届 (医師)[PDFファイル/53KB] ・ 辞退届 (医師)[Excelファイル/13KB]

 

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