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様式集(土木関係)


  様式集

 申請等の内容によっては,許可等ができない場合又は次の申請書等に加えて,追加の資料の提出を求める場合があります。
 このため,申請前に事前協議をしてくださいますようお願いします。

1 道路関係

種別 内容 提出部数 様式 記入例
道路占用 許可申請書 3 Word PDF PDF
権利譲渡承認申請書 2 Word PDF  
名義・住所変更届 1 Word PDF  
廃止届 2 Word PDF  

道路工事

道路工事施行承認申請書
2 Word PDF PDF
河川占用
河川土木工事
許可申請書 2 Word PDF PDF
権利譲渡承認申請書 2 Word PDF  
名義・住所変更届 1 Word PDF  
廃止届 2 Word PDF  
竣工届
工事竣工届
※工事竣工届は,道路・河川兼用です。
1 Excel PDF  
道路証明関係 管理証明願 2 Excel PDF PDF
幅員証明申請書 2 Excel PDF PDF

 

2 公園関係

申請内容 申請が必要なとき 提出部数 様式 記入例

提出が必須の添付書類 ※1

提出期限
公園行為  イベント・撮影・訓練などの催しのため,公園の全部又は一部を独占して利用するとき 2 Excel PDF Excel

1 公園平面図(利用箇所を記載したもの)
2 イベント等の概要が解る資料
3 イベント等の公益性があることを証明する資料(共催・後援の承認等)※使用料の減免を受ける際は要提出

※「その他の添付書類」の1~4の提出を求める場合があります。

 

イベント等を開催する日の10日前まで
公園占用  都市公園法第7条各項及び都市公園法施行令第12条各項に掲げる工作物その他の物件等を設けるとき 2 Excel

PDF

Excel

1 公園平面図(物件等の設置箇所を記載したもの)
2 工作物・物件等の構造等が解る詳細資料

※倉庫などの建築物を設置する際,設置者において,建築確認の手続きを要する場合があります。

※「その他の添付書類」の1,4の提出を求める場合があります。

物件の設置等に着手する日の20日前まで
公園施設設置  都市公園法施行令第5条各項に掲げる施設を設けるとき 2 Excel PDF Excel
工事施工  仮設工作物等を設けない短期作業に着手するとき など 2 Excel PDF Excel
  1. 公園平面図(作業箇所を記載したもの)
  2. 作業内容の詳細が解る資料
工事に着手する日の10日前まで

※1 申請者において用意し,申請書に各2部添付してください。

※2 新規で上記の申請書を提出される場合は,内容の聴取りを行うため,原則,ご来庁いただいた上でご提出いただきます。
  また,許可書等の受取り時においても,原則,ご来庁いただくようになりますが,やむを得ず郵送をご希望される場合は,申請時に 
  返信用の切手を添付してください。

 

 その他の添付書類 ※3 

  種別 提出が必要なとき 提出部数 様式 記入例
1 使用料減免申請書

 市が関与・支援する事業,公益性の高い団体活動,行政目的に資する取組み,公園管理の効率化,又はにぎわい創出に寄与する取組み等を行うとき

※申請書を提出いただいた上で,使用料の減免基準に該当するか否かを審査します。

2 Word PDF Word
2

暴力団排除に関する誓約書

 イベント等を催す際,主催者(団体)以外の露店商等が出店するとき

※呉市暴力団排除条例に基づき,所轄警察署に情報提供することがあります。

2

Word PDF Word
3 出店者リスト

 以下のいずれかに該当するときは提出が必要です。

  1. 上記の「暴力団排除に関する誓約書」へ添付するとき
  2. イベント・行事などを催す際,テント・キッチンカー・露店などを構える出店があるとき
    ※飲食物の提供に限りません。

※出店者リストの番号を平面図に記載し,各出店者の配置が解るようにしてください。

2 Excel PDF  
4 自治会同意書

 自治会等が管理する公園を使用・占用等するとき

2 Word PDF Word
5 廃止届

 設置又は占用している物件等(定着物に限る。)を撤去することが決定したとき

 ※廃止する物件の構造や位置が解る資料を添付してください。

1 Excel PDF  
6 完了届

 以下のいずれかに該当するときは提出が必要です。

  1. 物件(定着物に限る。)の撤去が完了したとき
  2. 工事等の作業が完了したとき など
  3. 占用又は設置許可申請書を提出した後,物件の設置が完了したとき

 ※完了前後の写真を添付してください。

1 Excel PDF Excel

※3 上記に掲げる書類は,申請の内容などにより提出の要否が異なるため,事前協議を行ってください。

※4 このほか,追加で資料提出を求める場合があります。

 

3 官民境界関係

種別 内容 提出部数 様式 記入例
官民境界
土地境界協議申請書
※次の書類の添付が必要です。
  1. 位置図(住宅地図または案内図)
  2. 法務局備付地図の写し(公図の写し)
  3. 登記簿謄本(申請地の全部事項証明書)
  4. 関係土地所有者一覧表
  5. 委任状(代理人による申請の場合)
  6. その他参考となる資料
  7. (現況平面図・横断面図・地積測量図等)
1 Word PDF  

土地境界確定協議書
※次の書類の添付が必要です。
  1. 関係土地所有者の境界確定承諾書
  2. 実測平面図(座標データ,トラバースデータ)
  3. 横断面図
  4. 境界標設置後の画像
2 Word PDF  

土地境界確定証明書交付申請書
※次の書類の添付が必要です。
  1. 位置図(住宅地図または案内図)
  2. 法務局備付地図の写し(公図の写し)
  3. 登記簿謄本(申請地の全部事項証明書)
  4. 委任状(代理人による申請の場合)
  5. その他参考となる資料
  6. (現況平面図・横断面図・地積測量図等)
2 Word PDF  

 

呉市が管理する道路の路面復旧基準 [PDFファイル/405KB]
 道路占用や道路工事に伴う舗装復旧についてはこちらを参考にしてください。

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